耳鸣

病证名。指耳中自觉有各种声响。《灵枢·口问篇》：“人之耳中鸣者，何气使然?歧伯曰：耳者宗脉之所聚也。故胃中空，则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”临床上，耳鸣有虚实之分。如《医贯》卷五云：“耳鸣以手按之而不鸣，或减轻者，虚也；手按之而愈鸣者，实也。”实症多由血瘀、肝火或痰火上逆所致；虚症多由肾阴亏损或中气下陷所致。实症耳鸣如蛙聒、如潮水，暴鸣而声大；虚症耳鸣如蝉，如箫声，常鸣而声细。临证可分为：①由血瘀所致之耳鸣者，其症耳鸣音高而尖，舌尖瘀点，或月经不调等。治宜祛瘀活血。方可选用桃红四物汤、通窍活血汤等加减。②肝火耳鸣，其症头痛目赤，口苦咽干，烦躁恼怒时耳鸣加重，便秘苔黄，脉象弦数。治宜清泻肝火。用龙胆泻肝汤加减。③痰火耳鸣，其症胸闷痰多，二便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。治宜清降痰火。可选用黄连温胆汤加减。④肾虚耳鸣，多见于虚人、老人，耳鸣声细而常鸣。伴有腰膝痠软，遗精遗尿，脉多细弱，两尽无力。“若水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气之微甚而作诸音声也。经言阳气万物甚上而跃故耳鸣也。”(《素问玄机原病式》卷二)。《灵枢·海论篇》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒。”“精脱者耳聋……液脱者骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣。”治宜滋阴补肾。用六味地黄汤加减。肾阴虚而阳偏亢之头晕耳鸣，上方加磁石、龟板、五味、牛膝等药。⑤气虚耳鸣，其症耳鸣而兼见肢体倦怠，食少便溏，气短等。治宜补益中气。用补中益气汤加减。此外外伤亦可治耳鸣。